近日，yh818银河普外科团队成功为一名巨大肝癌患者实施了五通桥区首例腹腔镜下右半肝切除术，该手术在国内处于腹腔镜肝脏手术的“巅峰”级手术，yh818银河是乐山地区第三家开展此项手术的医院，填补了我区微创外科在此项技术上的空白。

患者及家属出院时充满笑意脸庞的背后，是yh818银河外二科的肝胆胰专业硕士研究生毕业的主治医师----何金晶以及全体医务工作者们挥洒的汗水，将“看似不可切除的肝癌”，变为“可切除”。

患者xxx，男，64岁，“因发现右上腹持续性隐痛”1月余，于2020年8月底前来yh818银河就诊。肝脏彩超、腹部CT及核磁共振均提示肝右叶后段占位伴卫星灶。入院诊断：1、右肝后叶占位性病变：原发性肝癌？2、慢性乙型病毒性肝炎携带者。

考虑手术复杂、难度大，普外科团队反复研读患者腹部CT及核磁共振检查结果，充分了解患者的病变、周围血管及剩余肝体积等情况，多次研讨后，决定为患者行腹腔镜下右半肝切除术。同时，鉴于患者年老体弱，既往有乙肝病史，凝血功能、肝功能异常，行手术治疗风险极大，极易诱发术后肝功能衰竭等并发症，外二科医疗、护理团队与麻醉科讨论制定手术方案及术中、术后治疗护理方案，提出了围手术期处理、手术入路、术中可能的情况及应对方法、紧急情况预案等。此外，充分利用医院多学科协作的综合优势，邀请了血液科、麻醉手术科等科室会诊，为手术保驾护航，确保围手术期的手术用血到术中麻醉的严格要求（切除右半肝脏，将中心静脉压控制低于5cmH2O从而使横断肝实质过程中出血减少）。

2020年9月9日在上级医师的指导下，手术医生在腹腔镜下谨慎仔细游离肝门,悬吊门静脉、肝动脉及胆总管，阻断门静脉主干及右支，沿肝缺血线超声刀结合电刀离断肝实质,所遇管道分别给予结扎、切断，手术按术前方案有条不紊地进行着。经过团队精细操作、术中默契配合，最终攻克难关。      

术后由于该患者已几天未正常进食，营养状况、身体状况都很差，心理状态不稳定，担心术后恢复不好，经过医疗、护理团队的精心治疗和护理，在主管医师何金晶的心理疏导下，患者心理状态恢复稳定，经过患者及家属的充分信任、配合，患者病情逐步康复，达到了预期治疗效果，切口愈合良好，术后无出血、肝功衰竭、胆瘘等情况，现已顺利出院。

科主任吴登贵副主任医师介绍，“腹腔镜下右半肝切除术，是所有腹腔镜肝切除术中难度最大的一种，是腹腔镜肝脏手术的巅峰、标杆。因为腹腔镜肝切除耗时长、难度高，尤其国内多数肝癌患者就诊时已有着不同程度的并发症，更增加了手术的难度，需要术者具有纯熟的腹腔镜外科技巧和丰富的肝胆外科经验，能够将两者有机地结合起来，才能保证手术的完美成功。该手术对于外科医生的意志和技术都是很大的考验。该手术的成功标志着yh818银河肝胆肿瘤微创治疗技术水平正在努力向省内先进水平逐步缩小差距。”

该患者手术的成功，顺利康复出院，得益于外二科医护团队对患者全力以赴的治疗并为患者制定最佳的诊疗方案，也在于科室医疗、护理团队敢于挑战新技术、新项目，敢于为患者的信任努力拼搏，勇于承担风险，同时，也得力于临床医师精湛的技术水平和麻醉科、影像科、检验输血科等相关科室的鼎力配合。

腹腔镜手术是当今外科发展的趋势和前沿，随着术者操作技巧的不断成熟和医疗器械、设备的发展，yh818银河各专业很多传统开刀的手术正逐渐被微创手术所替代。近年来，yh818银河外二科已熟练开展腹腔镜胆囊切除、胆总管胆道镜下探查取石、腹腔镜阑尾切除术，在逐步开展腹腔镜下脾脏切除术等手术基础上，又顺利开展腹腔镜右半肝切除术，标志着yh818银河在肝脏领域的重大突破。今后yh818银河也将努力将这类高难度手术常态化，造福更多患者。